“大夫，我头晕”
“大夫，我一齐身就有点飘”
偶然，你会不会嗅觉到
旋转感、浮层感、更或是漂移感呢
有一首称赞得好👇
昏倒症即是明明我方静静地呆在原地，但是周围的一切王人在旋转或摇晃。
偶然间还会让你以为胃里翻江倒海 太！晕！啦！
好多东谈主贫血昏倒、 脑壳昏昏倒、 颈椎病昏倒，但今天，协和耳鼻咽喉头颈外科群众将跟您聊聊： 因耳朵里的“石头”而导致的昏倒。
这种昏倒又称良性阵发性位置性昏倒（BPPV） 也叫耳石症，那么究竟什么是耳石症？ 它是如何引起的呢？ 如何判断是否患有耳石症？ 耳石症该如何协调？
什么是耳石症？
咱们两个耳朵的深处各有一个感受器，它由三管两囊构成，三管是指三个半规管（前半规管、后半规管、水平半规管），两囊是指球囊和椭圆囊。它是这个姿色的：
图片开首：收罗
看起来大概结构还挺复杂，其实简便点说即是，三个管子感受头的角度，两个囊感受头的加快度，而况通过神经将位置信号传递给核心神经系统。
这个进程的任何一个步调有问题王人会产生昏倒，而不同的原因导致的昏倒的性情有所不同。今天咱们讲讲其中最常见的疾病：良性阵发性位置性昏倒（BPPV），又称耳石症。
好多东谈主会以为奇怪，耳朵里如何会有石头呢？难谈是石头从耳朵外面跑进去的？非也。其实平常的椭圆囊、球囊里就有耳石，是以也叫耳石器。耳石一般是固定在我方的场所，匡助感受器识别东谈主体的位置。
若是有耳石零碎，跑到了半规管，这个时间头部位置的调动就会引起四百四病，即使你的头不动了，你的感受器也会以为你还在握住地通顺，这个时间就会引起昏倒。得了耳石症后，一般情况下，这个体位诱发的昏倒会握续存在一段时辰，惟有是有诱发动作，就会出现昏倒症状，从几天到几月不等。
耳石症是什么原因导致的？
耳石症分为原发性和继发性。继发性的原因好多，比如外伤后、罹患内耳疾病（突聋、前庭神经炎、梅尼埃病等）后、有些手术（较多见骨科手术）后恒久卧床的患者。但大部分耳石症的患者为原发性，即莫得明确的诱发原因。
耳石症的高发东谈主群
凭据流行病学盘考，耳石症有随年事增大患病率增高的性情，因此，耳石症中的老年患者的较为多见，女性多于男性。可能的原因与内耳的供血拒绝、耳石容易零碎（耳石老化、钙代谢等身分）等干系。
如何判断是否患耳石症
在日常生涯中，若是出现了在躺下、起床、昂首、弯腰或俯首、在床上阁下翻身时的倏得昏倒，而在日常其他行为平常，则需要谈判我方是否患有耳石症了。
耳石症的会诊，一方面需要患者的典型病史（如上所述），另一方面，需要专科查验，咱们称之为“变位锤真金不怕火”，包括“Dix-Hallpike锤真金不怕火和Roll锤真金不怕火”，在这些会诊锤真金不怕火中出现典型的“特征性眼震”，即可会诊。
一般情况下，不需要其他查验进行会诊。但若是出现下列情况，则需要凭据病情进行其他查验：如，患者症状不典型、变位锤真金不怕火中出现了不典型眼震且无法归于已知的昏倒疾病、需要与其他昏倒疾病（尤那时核心肠昏倒疾病）相鉴识时，则可需要其他查验，包括CT或核磁共振等。
如何协调耳石症？
出现了昏倒症状，需尽快前去病院就医，由专科大夫判断该昏倒是否由耳石症导致。若是确诊，最首要的协调是耳石复位。即凭据耳石的侧别、类型进行相应的体位协调、手法复位，患者躺于床上，凭据设定的体位和头位变化步调，让零碎的耳石回答到平常的位置。
现在盘考裸露，药物对耳石隐藏或复位莫得获胜作用。临床上，可凭据患者复位后的情况（包括原发病、复位后是否存在头晕、以及残留症状等），可酌情使用药物。且耳石症有一定的复发率。提议患者短期内（1-2周）随访，恒久不雅察。
在这里主要再聊聊后半规管耳石复位操如何作念。（下图以右侧后半规管为例，左侧后半规管结石往相背标的操作）
图片开首：收罗
复位操需在专科医师教导下进行，逐日锻真金不怕火次数，依个情面况而定。且作念操的同期一定要提神安全，需贯注因昏倒发作而颠仆。
写在临了
昏倒是一个常见临床症状，波及全身多器官、多系统疾病，其中耳源性昏倒疾病占据很大比例（患病率跳跃50%），但这些病的种类好多，不单是是耳石症一种。 耳石症是通盘昏倒疾病中最常见的，但仅占比约为15%，其他还存在渊博的其他昏倒疾病：偏头痛干系昏倒、梅尼埃病、突聋伴昏倒、功能性昏倒、精神神气性昏倒等等。因此，昏倒的会诊是一个复杂的科学问题，需严慎空洞会诊。
参考文件
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【4】邢娟丽，张婷，朱秀梅，等.个性化手法复位协调躯体行为受限东谈主群耳石症的照管【J】照管盘考，2017，31（24）：3057--3058 以上仅当作科普学问 不当作具体诊疗见解
监制：孙晖 王继亮 信息开首：耳鼻咽喉头颈外科 剪辑制作：彭锦弦 审校：聂文闻
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