“大夫,我头晕”
“大夫,我一齐身就有点飘”
偶然,你会不会嗅觉到
旋转感、浮层感、更或是漂移感呢
有一首称赞得好👇

昏倒症即是明明我方静静地呆在原地,但是周围的一切王人在旋转或摇晃。
偶然间还会让你以为胃里翻江倒海 太!晕!啦!
好多东谈主贫血昏倒、 脑壳昏昏倒、 颈椎病昏倒,但今天,协和耳鼻咽喉头颈外科群众将跟您聊聊: 因耳朵里的“石头”而导致的昏倒。
这种昏倒又称良性阵发性位置性昏倒(BPPV) 也叫耳石症,那么究竟什么是耳石症? 它是如何引起的呢? 如何判断是否患有耳石症? 耳石症该如何协调?
什么是耳石症?
咱们两个耳朵的深处各有一个感受器,它由三管两囊构成,三管是指三个半规管(前半规管、后半规管、水平半规管),两囊是指球囊和椭圆囊。它是这个姿色的:

图片开首:收罗
看起来大概结构还挺复杂,其实简便点说即是,三个管子感受头的角度,两个囊感受头的加快度,而况通过神经将位置信号传递给核心神经系统。

这个进程的任何一个步调有问题王人会产生昏倒,而不同的原因导致的昏倒的性情有所不同。今天咱们讲讲其中最常见的疾病:良性阵发性位置性昏倒(BPPV),又称耳石症。

好多东谈主会以为奇怪,耳朵里如何会有石头呢?难谈是石头从耳朵外面跑进去的?非也。其实平常的椭圆囊、球囊里就有耳石,是以也叫耳石器。耳石一般是固定在我方的场所,匡助感受器识别东谈主体的位置。

若是有耳石零碎,跑到了半规管,这个时间头部位置的调动就会引起四百四病,即使你的头不动了,你的感受器也会以为你还在握住地通顺,这个时间就会引起昏倒。得了耳石症后,一般情况下,这个体位诱发的昏倒会握续存在一段时辰,惟有是有诱发动作,就会出现昏倒症状,从几天到几月不等。

耳石症是什么原因导致的?
耳石症分为原发性和继发性。继发性的原因好多,比如外伤后、罹患内耳疾病(突聋、前庭神经炎、梅尼埃病等)后、有些手术(较多见骨科手术)后恒久卧床的患者。但大部分耳石症的患者为原发性,即莫得明确的诱发原因。
耳石症的高发东谈主群
凭据流行病学盘考,耳石症有随年事增大患病率增高的性情,因此,耳石症中的老年患者的较为多见,女性多于男性。可能的原因与内耳的供血拒绝、耳石容易零碎(耳石老化、钙代谢等身分)等干系。
如何判断是否患耳石症
在日常生涯中,若是出现了在躺下、起床、昂首、弯腰或俯首、在床上阁下翻身时的倏得昏倒,而在日常其他行为平常,则需要谈判我方是否患有耳石症了。
耳石症的会诊,一方面需要患者的典型病史(如上所述),另一方面,需要专科查验,咱们称之为“变位锤真金不怕火”,包括“Dix-Hallpike锤真金不怕火和Roll锤真金不怕火”,在这些会诊锤真金不怕火中出现典型的“特征性眼震”,即可会诊。
一般情况下,不需要其他查验进行会诊。但若是出现下列情况,则需要凭据病情进行其他查验:如,患者症状不典型、变位锤真金不怕火中出现了不典型眼震且无法归于已知的昏倒疾病、需要与其他昏倒疾病(尤那时核心肠昏倒疾病)相鉴识时,则可需要其他查验,包括CT或核磁共振等。
如何协调耳石症?
出现了昏倒症状,需尽快前去病院就医,由专科大夫判断该昏倒是否由耳石症导致。若是确诊,最首要的协调是耳石复位。即凭据耳石的侧别、类型进行相应的体位协调、手法复位,患者躺于床上,凭据设定的体位和头位变化步调,让零碎的耳石回答到平常的位置。
现在盘考裸露,药物对耳石隐藏或复位莫得获胜作用。临床上,可凭据患者复位后的情况(包括原发病、复位后是否存在头晕、以及残留症状等),可酌情使用药物。且耳石症有一定的复发率。提议患者短期内(1-2周)随访,恒久不雅察。

在这里主要再聊聊后半规管耳石复位操如何作念。(下图以右侧后半规管为例,左侧后半规管结石往相背标的操作)

图片开首:收罗
复位操需在专科医师教导下进行,逐日锻真金不怕火次数,依个情面况而定。且作念操的同期一定要提神安全,需贯注因昏倒发作而颠仆。
写在临了
昏倒是一个常见临床症状,波及全身多器官、多系统疾病,其中耳源性昏倒疾病占据很大比例(患病率跳跃50%),但这些病的种类好多,不单是是耳石症一种。 耳石症是通盘昏倒疾病中最常见的,但仅占比约为15%,其他还存在渊博的其他昏倒疾病:偏头痛干系昏倒、梅尼埃病、突聋伴昏倒、功能性昏倒、精神神气性昏倒等等。因此,昏倒的会诊是一个复杂的科学问题,需严慎空洞会诊。
参考文件
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【3】张稳,马亮. 耳石症患者后管复位协调生效背面晕症状临床不雅察【J】全科照管,2019,17(6):67—68
【4】邢娟丽,张婷,朱秀梅,等.个性化手法复位协调躯体行为受限东谈主群耳石症的照管【J】照管盘考,2017,31(24):3057--3058 以上仅当作科普学问 不当作具体诊疗见解
监制:孙晖 王继亮 信息开首:耳鼻咽喉头颈外科 剪辑制作:彭锦弦 审校:聂文闻
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